拒绝他们邀请的人了,得再加上程龙才行,程龙的理由很简单,他很抱歉的回答对方,他不胜其任,因为那个检查能顺利完成只是侥幸,当时他是没有把握的,如果再来一次的话,他情愿换其他检查或者治疗,也不想再重复那样的检查,上一次是杨兰兰病得太急,实在没有办法他才那么做的,现在想起来还是有些后怕的。
事实上真如他所说的那样吗?程龙扪心自问,他自己也不敢肯定,他唯一确定的是他拒绝了来自<炫><书><网>
更好工作场所的邀请,不是他没有信心,那是一种推辞,他也有他的打算,即便是对方还说了很多好话,都没有让他回心转意。
沈倩倩说的没有错,在那里工作的接触的内容都非常高端,需要的技术也非常先进,他不是怕适应不了,而是怕在里面他真会如沈倩倩所说的那样,基础不打根基不稳,高端的东西学多了,这基础反而不那么牢固,对于他以后的发展不一定那么好的。
好吧,接收盛隆的大部分记忆后,程龙不否认他从中懂了很多他所不懂的东西,那也仅限于脑里的知识,实践上他还是少之又少,扣除他三天打鱼两天晒网的实习阶段,他的实践也仅仅是从在海南武警医院进修开始的,胡大富的病例甚至不算他真正实践的开始。懂的东西不实践是没有什么作用的,如果进了那个部门,那么他也就只能重复而单一的在一方面进行研究工作了,能在临床上实践那是少之又少,根本就不能和他在附属医院继续呆下去得到的实践机会更多。
再者,沈倩倩本身的那个病例也是他一个心头病,不知道那是盛隆影响了他,还是他自己本身就非常在意这个,总之他目前为止还没有放下是肯定的,而今他是有机会在脑外科得以发展了,假以时日这个病例能在他手中完成也并不是不可能的事情的。
拒绝了对方之后,程龙整个人觉得轻松了很多,在回到心血管外科时,几乎每个医生都在注视着他,很可能都知道他有可能会离开这里的原因,气氛显得有些不是那么融洽,看他的眼神有着一种说不出来的感觉。
大家别这么看着我,我没有背叛科室另投他人的!科室那种奇怪的气氛他哪有不知道的,在他去院长办公室前可不是那样的,现在变成这样还用说么,从大家都看他的眼神就可以看出来了。只不过程龙是不会直接在办公室里喊着我刚拒绝了别人什么的,这样做绝对行不通的,所以他走到了看他看得最急切的沈倩倩,轻轻说着他以后还会在这个科室和大家一起努力。
这办公室也就那么点大,人也基本围在里头的,程龙的话他们也差不多听到了,虽然少不了一些调侃程龙的,但他们还是先得有些兴奋的,祝贺程龙选了一个正确的道路。咳咳,其实在他们心中,最正确的道路还是去那个部门的,不过既然程龙现在都做了选择,那么他的选择肯定是对的了,那还能有错么。
好吧,程龙承认他刚才和沈倩倩说的是故意为之,第一时间满足科室同事们的好奇心,如今他们既然祝贺他,那他也照接不误了,同时也显得异常有干劲,囔着说科室以后有病人就给他接管,有一个接一个,有两个就接俩,一个不嫌多,两个不嫌少,多多益善!
这边的大嘴巴张政跟着起哄起来,说程龙说的是不是真的,病人程龙都接了,那他们岂不是要kao着附属医院的基本工资过日子了,连烟钱都不够呢,要他们以后喝西北风去啊。
全解科室的病人是不可能的,程龙也就是两只手两只脚,即便他现在有两个‘学生’跟着帮忙也是不行的,要知道科室病人多的时候,整个科室一起来都不一定忙得过来的,他哪能全接科室的病人,并且科室有规矩的,病人是各个医生按顺序轮流接管的……
不过,也不是所有的病人都非得按顺利接管的,这其中还要看病人患有什么病,要是轮到某个病人,病人患有的疾病他不是很拿手,很有可能会换给对那个病比较拿手的医生的,也就是说,正常情况下是按顺序接管病人,但有时候还是会变换一下的,那是一些特殊情况。
现在还是工作时间,起哄也没有多久,在李秋进来之后就恢复了平静,大家又开始进入科室运作的正轨,来一个病人接一个,程龙也是新接到了一个后天性心脏病的,其治疗程序不算很难,根据目前的情况很可能安排对方做一个介入治疗便行的。
值班医生林成志忽然向科室里大声宣布,说妇产科需要一个心血管外科的医生过去会诊一下,说有个婴儿可能得了三房心,那个病他不行,就不过去献丑了,科里哪个要过去看一看的?
一听到是三房心,在办公室里的医生们你看我我看你的,一时没有人接下这个活儿,这并不是说他们不会治疗这个病,而是在于得这个病的病人,是一个婴儿!
过妇产科会诊也就意味着可能要接手这个病人,在所有的病人当中,医生最不想面对的不是什么绝症之类的,而是体老多病及婴儿,那样的病人免疫力非常低,特别是新生的婴儿,几乎是没有免疫力的,所以即使知道了是哪个疾病,治疗起来也比成年人麻烦得多,一不小心就很容易出现问题的。
当然也不是说医生们怕面对这些问题,只是能少一些麻烦总比主动惹得一身腥为好,但是妇产科的会诊单既然来了,那是躲也躲不掉的,总有一个医生过去看吧。
科室里的谁会过去呢?就在林成志宣布过后,程龙偷偷的扫过办公室里的人,看看到底是谁会接下烫手山芋,他自己是不会主动去接这个会诊单了,虽然说三房心在临床上很少见到,但也不是说他不懂得诊治那个三房心的。
首先,这三房心是一种很少见的先天性心血管畸形,左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。隔膜近侧即右后上方接受肺静脉血液回流的副房或称为副心腔或第3心腔,隔膜远侧即左前下方为固有左心房并与左心耳,二尖瓣左心室相通的真正左心房。两者藉隔膜的孔道相通。本畸形可单独存在也常合并其他畸形,最常见为房间隔缺损或完全性肺静脉异常回流。
在这种得了三房心的病人,通常酷似大房缺或二尖瓣狭窄及肺静脉梗阻之表现。多无紫绀,除非有严重心衰时才呈现轻中度紫绀。心律失常少见,除重症外多无房颤。体征多有胸前隆起,右室抬举性冲动。肺动脉瓣关闭激惹感,肺动脉高压严重时可有杂音,胸骨左缘至心尖部都可能出现全收缩期杂音同时伴有震颤。杂音可为连续性或仅在舒张期,也可无杂音。杂音的有无及性质取决于血流动力学的改变,即取决于副房与真左房间交通的大小,肺静脉引流情况及有无房缺等。收缩期杂音的产生多因相对肺动脉狭窄;舒张期杂音可为三尖瓣流量性或舒张期血液由副房经隔膜孔流入真左房所产生,当然后者也可产生连续性杂音。总之,三房心缺乏特异性听诊特点。
虽然在听诊上很难诊断出来,但在现代医学较先进的医学仪器检查下还是可以分辨出来的,从而做出正确的诊断的,至于治疗也有一定的难度,但程龙还是相信难不倒科室里全部的医生的,就不用他这个没有执业医师资格的人去会诊了,一来他自己没有执照也只能在李秋授权下在自己的科室接接病人,二来以免妇产科笑他们科室没有人了。
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正文 第147章 名医篇:出诊妇产科 字数:5967
别看程龙现在在附属医院风光无限,绝对的话题人物,但也不全是好评的,负面的评论还是存在的,这个世界上总有那么几个人是见不得别人的好,总要找出别人的一些缺点来指三道四。
这其中最具有代表性的就是程龙还是一个没有执照的医师,在程龙成功之后,这一点就成了他最具有争议性的一点,对于能力是否胜过资历的说法也源源不断。这个程龙虽然没有听过有人和他直接说过,但对那样的流言还是知道一些的。
对一个具有争议性的话题,无论在什么地方,总是会分成三个立场的,正方反方加上打酱油的,中立的一方总是事不关已高高挂起,抽身事外,无论什么事都不会影响到他们的。
程龙也不知道力顶他的人有多少,不过他最近在医院受欢迎的程度来看,应该有不少,至于那些吃不到葡萄说葡萄酸的,他能有什么办法,继续走他的路,让他们自己说吧。
不过他的路也仅仅限于心血管外科和脑外科,其他科室还是免了,以他这个资历能不去别科就不去,以免带来不必要的麻烦。
所以,在得知值班医生不想.去会诊之后,程龙也只是在那里看着办公室里的其他人,仅以资历来说,他们每一个都比他有资格出诊,他就不用自我推荐了。
不过妇产科里多数是刚出生的.婴儿,这类小孩不管是大病还是小病,都有那么一点棘手的,不然林成志也不会轻易放弃出诊的机会的,在他放弃之后,一般就是按着排班表的顺序来轮到其他医生,这排班表上在林成志之后就是李冰清,他犹豫了一下也放弃了,没有任何理由。
再下来就是张政医师了,这个.家伙在别人看他的时候还一副笑嘻嘻的样子,咧着嘴巴说他很想去,只是害怕BABY,还是把机会让给其他人吧。
张政之后就是沈倩倩了,沈倩倩之后才是李秋,李.秋也就是程龙,包括张政在内,已经接连三个不想接手这个棘手活了,他还说什么把机会让给别人,程龙不由嗤之以鼻,这个家伙总是那样,如果倩姐也不想去的话,那就要到他表态了。
只不过这个病例是轮不到程龙了,在张政放弃之.后,沈倩倩站了起来说她过去看看,然后叫上她的两个学生,在出去之前,她好像想了一下,叫上程龙也跟着过去看看,说多加一点临床经验对以后也有好处。
不去白不去,这个三房心可是少见的病例,他虽.然知道,可在附属医院实习到现在还没有遇见过那样的病例的,去看看确实很有临床意义,对于现在的他来说,没有亲眼见过的病例都可以长见识,在以后临床上肯定轻易得多。
小杰,你也一起.跟来。程龙起身前,把正在为他的病人写病历的易小杰叫上,他这个也是有样学样,以前他可是见多了导师在出诊时都带上学生的,对实习的意义也非常大的,他在实习时也有跟过导师出诊过,不过那时候的他心不在焉的,没有学到什么实质内容,倒是在跟高建的时候,那一次高建忙着手术,留他在科室看守,不得已才一个人去急诊科出诊,还好那时的他已经不是那个仅懂得一些基础医学的毛头小子,那一次出诊可是非常顺利的。
这一次,沈倩倩三人在前头,程龙带着易小杰跟在后头,之前有说过,他有两个学生帮忙,其中一个就是易小杰,他怎么会只带一个学生忘了另一个呢,当然没有,他另一个跟着他的就是胡莉莉,她现在正跟着沈倩倩在前头走着呢。
程龙一边走一边跟着易小杰解释着附属医院的出诊制度,本来就不是很复杂的事情,在他们刚进入电梯后也就说完了,这电梯里也就是他们五个人,在突然陷入沉默的时候,沈倩倩忽然说话了,一说话就直接问他们几个道:“谁知道三房心是什么,来说说。”
程龙自己是知道三房心是怎么回事的,他这段时间狂补医学知识可不是白补的,加上盛隆的临床经验,对这三房心可谓是了如指掌,只不过他在沈倩倩提问后没有回答,而是看向他这个学长学生,意思就是非常明显了,他希望易小杰来回答。
不仅程龙,胡莉莉也没有直接回答,而是看向小她一届的实习医生,在医院实习时,在上级医师提问的时候,一般都是从最低级的医生先回答的,如果他们回答了,那也就代表低级的医生是不懂得这个问题了。
就在沈倩倩的那个新女实习医生正准备张嘴说话的时候,易小杰先她一步说道:“一种先天性心脏病,一般是左心房被一层膜分隔成两部分,形成心脏畸形第三心腔,血流经膜的孔道保持心脏血液循环,但是孔道会导致心脏血液循环出现异常回流,从而导致心脏功能不齐全。”
易小杰一口气说完之后,看看程龙又看看沈倩倩,见两个人都是面无任何明显的表情,犹豫了一阵才喃道:“大概是这样的吧……”
回答得差不多吧,刚出学校的实习医生也不能要求太多了,程龙对易小杰的回答是很满意的,要是放到他刚到医院实习时,是绝对不懂得那玩意的,至多也只是对三房心有个模糊的印象,而不能像易小杰那样,基本回答对了。
“小龙,你有要补充的吗?”沈倩倩好像不是很满意易小杰的答案,让程龙对易小杰的回答来补充一下。
倩姐这个不是要让他来给学生下个马威吧,易小杰都回答得差不多了,竟然没有满意,还要在他刚跟她的时候没有那样的提问自己,不然可就出糗定了,现在么,难不倒他了。
“小杰回答的基本正确了。”程龙是先给易小杰的回答一个肯定,可他这话刚说出口就看到易小杰嘴角扬起,好像因为回答对了很得意的样子,心中不由一恼,这表现也太明显了吧!他紧接着话锋一转,“不过也并不完全对,这三房心是一种少见的先天性心血管畸形,一般情况下是左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。隔膜近侧即右
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