是完美的，这个切口最方便探查结石的位置，同时对取石是最方便的。

手术进行的很顺利，张教授始终是一个轻松的表情，他切开肾盂后对李杰说道：“李杰，你来探查一下结石的位置！”

张教授所以让李杰探查是在锻炼李杰，这是一个老师给自己学生的一个锻炼。这是一个难得的机会，在医疗体系里，除非与自己十分要好，或则主刀医生真的有意培养，要不然是不会给这种机会的。

李杰来不及感谢，眼前手术要要紧，他用小指伸入盂内，探查结石位置。虽然用X光已经知道结石的大体位置，但是取石必须还要探查。因为通过X光只能找到个大概位置，毕竟X光是平面图，而且成像是根据组织密度成像。

而人的肾是立体的，其中很多东西是X光看不到的。

李杰的小指很快找到了目标，但是当他触及的时候，他突然发现有些不对！

第二集 疯狂医生

第九章 鹿角形结石

张教授注意到了李杰异常的反应，他立刻猜测到了应该是结石出了问题，但是他以为是李杰在探查结石方面出了问题，难道李杰找不到结石？于是他也不着急，静静的等待李杰慢慢找。他带过很多学生，基本所有人开始都是比较迷茫的，很少有人一次就可以直接找到的。

但李杰却没继续探察，他将小指抽了出来。李杰本想说点什么，但话就卡在喉咙里说不出来，他觉得有些气闷，甚至想把口罩摘下扔掉。

李杰并不是找不到结石，他小指刚刚伸进去就已经发现了结石，而且不止一个。李杰没有干过泌尿外科，所以他没有那种传说中仅仅用手触就可以摸清结石的大小，数量甚至形状的变态能力。

但是这次探察李杰摸到了取石手术中最不愿见到的鹿角形结石，这种结石无法在通过肾盂的切口取出。也就是说这次手术，以这种方法来取石是错误的。

鹿角形结石因为形状大小等原因，不能用这个方法取，它必须切口肾脏来取，即将肾脏的表面切开来取结石。否则会损害肾脏，照成出血。

张教授开始还对李杰这种畏缩的表现不是很满意，但是当他手指触及到结石的时候，他就明白李杰的这种异常表现了。

这是有些疏忽了，同时也是技术设备的条件所限。更是这个鹿角形结石的结的比较怪异所造成的。

它是由很多个结石组合而成，中间仅仅有细小的连接，但却坚固不破裂。在X光片上看，只会看到一些小结石，而看不到两块结石之间的结合部分，让人觉得这不过是普通的结石而已。

“准备肾切开取石术！”张教授毫不犹豫的下达了命令。手术台上要有正确果敢的判断能力，不能因为一点小偏差而影响整个手术。

“立刻准备血600ml！”李杰命令巡回护士说道。

因为这种普通的结石手术，并不需要备用那么多血液，只需要200ML以防止出血就可以了，但是切开肾脏却不一样。

“不用了，现有血液足够，只要我们不出血！”张教授说道。

“可是……”李杰觉得张教授有点托大，虽然李杰也信任他的技术，但是毕竟涉及到这个患者的安全，必须谨慎对待。

“不用可是了，开始手术！”张教授缓缓说道。

张教授是艺高人胆大，坚决认为自己不会造成出血，李杰也不坚持，当然这个手术如果出血立刻调血也是来得及的。

“针刺！”张教授命令道。他选择切开肾脏取石后，似乎变了一个人，李杰这才发觉他刚刚所做手术完全是在照顾自己，怕他看不清楚，学不会才放缓动作。有的时候还会作说明。

此刻他在真正发挥出百分百的实力！

但是此刻病人需要时间，手术需要阻断肾脏的血液运输，同时降低肾脏的温度，不可能因为照顾李杰而让病人身体受损伤。

他神乎其技的手法让李杰惊呆，他觉得这个泌尿外科的张教授对于肾脏手术的技术已经练就到顶峰。

李杰此刻对他有些崇拜的感觉，但绝对不是那种盲目的崇拜，这种崇拜就像他以前对于自己老师那种崇拜，对于其技术的崇拜，然后模仿学习，最后完成超越。

李杰用针小小心刺入肾脏，一直触及到肾脏内的结石。针的作用就是确定手术刀的切开区域。

当探到结石以后，只需要保留针头，然后沿着针头切开肾实质。

手术到在张教授手中似乎有了灵魂一般，每一刀都是那么完美，这次切口如果在别人看来肯不会赞同它是完美的，甚至会批判张教授的错误，因为切口太小了。

但李杰却知道这次才是真正的完美切口。

肾皮质切口太小，如果勉强将大块的结石取出，容易造成造成肾组织撕裂出血。而且切口小视野也小，结石不容易取出来。

张教授这么做自然有他的道理，他再次将手指伸如到第一切口的肾盂，这次也不是探查结石而是另有所为。

跟李杰所想像的一样，他是再次确定结石的位置，然后伸入两个手指来粉碎结石，因为这个结石是由很多小块石头连接在一起形成的，并不牢固，手指挤压就很容易破碎，所以他的体积变小了就可以轻易的取出。

当然粉碎后不能按照第一种方法肾盂切开取石术来取石，因为第一种方法是无法将所有的碎小石头取干净的，如果残余一小块，那么手术就是失败。

只有切开肾实质，才能将所有的结石清除，也只有一个不剩的将所有的清楚手术才算成功，哪怕剩下一个也是失败。

结石的数量在手术前就已经用影像学方法确认了，手术结束的时候必须清点结石的数量来确认，但是这次已经被他弄碎了，数量也就无从确认。

接下来张教授没有立刻将手指抽出来他又经肾盂切口，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出，推到肾表面切口可以明确观察到的位置。

然后的工作就是取石，一手持取石钳在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。他的动作轻柔而优雅，仿佛他是在制作一个艺术品而不是进行一个手术。

在取完所有的可见结石以后，再次用生理盐水将所有碎石冲出，这只有在第二种方法切开肾实质的时候才可以用，这也是为什么可以将连接在一起的结石粉碎的原因。

如果有人看到张教授的这个手术肯定会赞美他，这是一个完美的手术，其对手术的解读能力，对发生意外的判断解决能力都是无可挑剔。

最重要的是时刻想着保护病人，特别最后的一个小切口，当然对于鹿角形结石选择大切口是第一选择，但是这次手术结石比较特殊，他是由众多小结石组成的，可以将其粉碎。

大切口对于病人损伤比较大，而且术后愈合也困难。

医生的目的就是治愈病人，所以手术中尽可能的保护病人也就评判医生技术的一大指标。

李杰对于张教授当然也是佩服无比，在接下来的缝合等过程中李杰充分展示了他的扎实基本功，处理的也很到位。

手术接下来的过程很顺利，没有造成出血。张教授的自信果然有自信的本钱。

这次手术李杰对于张教授是佩服到了极点，而张教授对于李杰也有了认识，基本功很扎实，对手术的理解也很到位。做一个助手似乎没有什么问题了。

但是他还是决定安排李杰做两个手术，他觉得李杰有些不自信，必须让他独立做两个手术。

同时独立做手术，也是一个助手必须有的经历，在手术台上，当一个主刀医生跟当一个助手两者的差距是很大的。

这就好似下棋，助手就是观棋的或者评棋的，而主刀就是下棋的棋手。助手可以随便说，而且貌似比主刀说的高明，但是换个位置就会原形毕露，高下立分。

看电视的时候都能发现，那些评棋的家伙对每一步的分析都不错，但是让他实战却基本都会输。

助手也是如此，他只是副手，做手术只需要顺着主刀医生的思路走就可以了，出现什么意外都有主刀顶着。

第二集 疯狂医生

第十章 被恶狗咬了一口

李杰推开手术室的大门摘下口罩，他觉有种窒息的感觉，在上次作为第二助手完成了一次肾脏的取石手术以后，医院安排李杰作为主刀来做这次肾取结。

病人的家属看到结束以后，纷纷围了上来，询问病人的情况。

如果不知道的人以为会以为这个病人是做了什么大手术，家属竟然那么着急的来问结果，其实这不过一个小小的手术。

手术时间不过一个小时多点，李杰对这个时间并不满意，上次他作为助手的那次，中途又切开的肾实质，整个时间才40分钟而已。总所周知，手术时间越短对病人越有好处，这很容易理解本来不应该暴露的内脏暴露在空气中，手术中需要结扎大量的血管，部分组织缺血等等。这些都是手术时间不能太长的原因。

手术中最大的差距，最容易分辨就是时间上，手术技术上的差距。当然个别手术不能用时间算。

家属在得到李杰明确的肯定以后终于放了李杰，走出人群李杰终于可以松一口气了。这是他作为李杰第一次主刀手术。

他在拿手术刀的时候甚至紧张的手在发抖，做了几次深呼吸后在让自己平静下来。现在他感觉自己又回来了，再次回到那个主刀医生的位置上。

“实习医生真命苦！”李杰在心里抱怨着，他刚刚做完手术就被派来值班，这是哪辈子做的孽啊！

夜已深深，医院里空荡荡的，偶尔能听到一些病人痛苦的呻吟声，李杰在一边打着瞌睡，最后困的不行了直接趴在桌子上睡着了。

李杰正在梦中无限的意淫时，一阵急促的敲门声把他吵醒了。睡觉的时候被人吵醒是一件很痛苦的事情，但作为医生你必须承受。

这是一个患者，40多岁，一身的夸张的暴发户打扮，就是脑袋大脖子粗，并且那粗脖子上还带着一个手指粗的项链。

当然不是李杰鄙视他，是这个家伙实在烦人，在加上李杰被打扰了好梦，心情正烦。

“医生？就你一个人么？”粗脖子问道。明显他对年轻的李杰不是很信任。

“是啊！就我一个人！”

粗脖子还伸头望了望，害怕李杰骗他，很明显他没有发现李杰在暗地里骂他不是人。

“我被鱼刺卡到了！你能给我弄出来不？”

“几点卡住的？”李杰问道。

“就才卡主的，我跟几个哥们在家喝酒唱歌呢，结果我就给卡住了，块帮我弄出来。”

李杰看了一下时间这个时候都2点了，这家伙竟然还喝酒唱歌，竟然还吃鱼？估计他们家邻居都要疯了。

虽然鄙视这个家伙，但是作为医生要对患者一视同仁，李杰开始给他做检查，病人右侧扁桃体上有一根鱼刺。李杰拿出收费单，准备填写却被粗脖子给阻止了。

“小兄弟，收费单就免了吧！我钱直接给你吧！”粗脖子笑眯眯的说着拿出钱就要塞给李杰。

这钱李杰如果收了，就进了自己的腰包，有不少医生都是这么干的。

李杰看了他一眼，心中不免又增加了几分鄙视，说道：“这个我不能收，如果你不去缴费我没有办法给你治！！”

李杰不是圣人，对于钱不能说不喜欢，他也为钱着急，否则他也不会去卖电脑。但做人应该有原则，这种损公肥私的钱他根本不屑于拿。

粗脖子显然没有明白李杰的意思，以为李杰嫌钱少于是又加了一点钱，但却又被李杰给拒绝了。

没有办法下他只能去缴费，看着他气急败坏的样子，李杰突然有种快感，这种人估计是损公肥私的高手，看他样子很有钱，估计钱都是这么弄来的。

交过钱这个家伙又回来了，他没有了钱的和气，一脸的怒火。

李杰可不管他，一手拿着压舌板，一手用钳子拔鱼刺。他做的很规范，不会因为鄙视这个病人而故意为难他。

粗脖子病人却不这么想，鱼刺拔出来以后，他便气呼呼的走了，一句话也没说，李杰也懒得理他，关门继续趴在桌子上睡觉。

可是事情却没有这么结束，没过两天李杰就被院长给叫去了。他虽然不知道院长有什么事情，但心中无鬼当然不会惧怕任何事情。

院长办公室李杰还是第一次来，这个时代的领导还不流行奢华的作风，他们的办公室都是简单装修，室内的家具就是书架跟写字台，这些都是用一辈子也不会换的东西。座椅也是那种简单的木头椅。

简单明朗的办公室，点缀几盆绿色植物，这就是一个院长的办公室。

“李杰啊！最近怎么样啊？听说明天你还有个手术？”院长和蔼的问道。

“是啊，我都已经准备好了！”

“明天的手术是肾脓肿切开引流术吧！你要用心！”

“我会的，谢谢院长关心！”李杰鞠躬感谢道。

李杰很幸运可以在实习的时候就有这么多机会，绝大多数医生，没有关系没有钱的医生，即使有技术在医院也很难有这么多机会，他们可能要在临床上混3年左右才可以上手术台，至于实习？也许只能作为助手做个阑尾炎手术吧！

“另外还有意见事情，我们接到了一个关于你的投诉，这是投诉信。”院长说着递给将信件扔到桌子上。

李杰打开信件，他差点气疯，这个投诉的家伙竟然是上次被鱼刺卡到的