术报告,报告得到了好评。许纲最近从张扬这里得益很多,并不是他学到了什么招数,只是刚张扬接触得多了,许纲觉得自己的心境变了,思考问题的思路也变得开阔了。
当然事物总是有两面性,许纲的报告有人叫好,自然也有人反对,反对的人或者是一时难以理解,或者是有些其它不可知的原因。人心总是无比复杂的,这一点即便是张扬这个神仙也不能完全猜得透。
接连两天张扬都参加了大会,尽管张扬的医术完全称得上绝世,但他仍然能从别人的医疗实践中吸取营养。没天散会,张扬都会和许纲、李舒仁一起去医院为那位大人物会诊,他的病情倒是已经好了许多了,这让李舒仁也颇松了口气。
有了前几天的经历,刘秘书对张扬也已经不在那么提防,毕竟疗效是显而易见的,在张扬的治疗下,他的首长正一天天好起来。而那些警卫显然都知道了有张扬这样一个高手的存在。这些花了大量的功夫训练的人其实是蛮单纯的,对他们来说,有实力的人就会获得他们的尊敬。虽然鉴于纪律问题,他们并没有和张扬交流什么,但是张扬可以从他们眼里看到尊敬。
张扬这两天都没有去参加官方的招待晚餐。因为他每天都会去白云观看吴道子炼丹。张扬不得不承认的是自己在炼丹上确实很有所欠缺,而天医官的医书上也只记述了丹药的配方,没有详细的仙丹炼制方法。
不过吴道子对炼丹却有着异乎寻常的热情,虽然不能说他有多高的水准,但至少,他有着无比虔诚的态度。这让张扬很庆幸自己找对了人,相信在自己的帮助下,吴道子很可能成为一代炼丹大师。当然这个过程自己也是受益匪浅的。
到了大会开始的第四天,就开始了分会场研究。张扬早上起来的时候并没有意识到这一天将会使自己成为全国医疗界闻名的人物。
当然这种名气不一定是好评。因为张扬地报告让不少人觉得很有些不爽。张扬地报告题目叫做《学艺不精及习惯性麻木》。
张扬地这报告其实分为两个部分。第一部分张扬驳斥了那些声称中医是伪科学地论调。以详实地案例说明了中医是研究人类身体根本地科学。这算作报告地学术部分。也是得到一致肯定地部分。毕竟张扬地理论将大家带入了一个全新地境界。
第二部分却引起了不少争议。因为这一部分触动了某些人地神经。在这一部分中。张扬提出地了一个泛诊地概念。按照张扬地说法。泛诊很多时候其实也是一种误诊。
张扬提出泛诊不仅仅是中医地问题。在各医院广泛存在。比如说对一个发热病人。门诊医生可能会在病历上写:上呼吸道感染、肺炎性病变、占位性病变等。最后地结果如果是肺炎。这个诊断正确吗?当然正确。但这个诊断是基于让患者进行过多地检查基础上得出地。换言之。实际上是把很多可能都一网打尽。这样地“泛诊”其实和没诊断没多大区别。
以张扬地观点。泛诊地出现有两方面地原因:一是医生学艺不精。以大面积撒网来避免出现误诊。对于这种原因。从好地一方面来看可以认为是医生诊断地一种过程。如果最后能够精确诊断。那么病人还是可以得到对症地治疗。从不好地一面来看。也是贻误了时机。耽误了对症治疗。换句话说他地结果有时候类似与误诊。
另一种原因就更为可恶了。因为泛诊提供了许多可能。这导致病人必须做大量地诊断来确诊病情。于是一个普通感冒地病人可能要做胸透甚至CT。以及其他各种各样地检查。很显然。最后也许是可以确诊地。不过这个检查过程显
人受到了损失,而医院却因此增加了收益。这种泛T<使医院增加收益而损害病人利益而做出的,所以愈加可恶。
而相对于所谓“学艺不精”的问题,张扬还提出另一个说法,就是“习惯性麻木”。张扬说,由于医生的工作就是面对疾病,长期所见就是病人和疾病,在这种情况下,人会有一种习惯性麻木。这一方面是医生必须的素质,另一方面又是医生所要克服的。
所谓必须是因为,医生必须在面对各类疾病以及突发情况时保持冷静,不慌乱,从容处理。所谓克服是因为,作为医生要有紧急感,不能因为见得多了就不把病情当一回事。不做出积极的应对。要知道对于病家来说,病情就是天大的事情。
误诊也许是很难避免的,即便医疗水平再高也有误诊率,但是医生们如果因此就自我原谅,那就是麻木不仁了。再低的误诊率到了确定的这个病人头上就是百分之一百的误诊,将给病人带来重大的损失,病人为此要付出极大的代价,甚至生命。
因此必须严肃对待每一例诊断。
其实张扬这个部分的报告已经不能算是中医学术讨论了。但有不能说是医务管理,似乎更接近医德和义务水平的提高。
相对于第一部分的论述,这二部分就引起了不少争议,虽然有共鸣,更多的却是非议。
当天晚上,张扬没有去白云观,而是跟许纲、李舒仁他们几个老中医一起共进晚餐。
许纲先是对张扬所说的“中医是研究人类身体根本的科学”的观点予以赞扬,随即话锋一转说道:“不过你的这个报告也引起了不少议论,一下子把医疗界搅翻了啊!”
张扬想了想道:“有争议好啊,至少说明被重视了,你不是说作报告就是要让大家注意到,能够重视自己的观点。现在这样不是达到了目的吗?”
“可是,这样对你未必有利啊!”李舒仁道:“别的不说,你提出泛诊是为了替医院创收,刚才就有人问我了,说你张扬他就能保证一次诊断精确,不出现误诊?”
张扬笑了笑道:“看来还是触动了某些人的神经啊,有利益关系就有人会急,这很正常。”
“也有不少人风言风语啊”在座的另一位老医生说:“我就听到有人问我说你是不是想做卫生部部长啊?”
张扬笑了笑没有说话,许纲却叹了口气道:“其实这些问题大家也不是没看到,私下也有讨论。只不过在这种全国性大会上公然以报告形式提出的你还是第一个。既然你说了,那我想你也一定想过可能遭到非议,你要知道很多时候人家未必会正面对付呢,手段多着呢!”
“哪又怎样?”张扬道:“我只要做个医生治病救人就好,还怕什么报复?不过说实话我现在到也有些后悔,今天太过于强调误诊的问题了!”
“此话怎讲?”一个老医生插话道:“你不是说误诊会让病人付出沉重的代价吗?”
“是!”张扬点点头,又道:“但是不得不承认,因为这样那样的原因,误诊有时候也是难以避免的。过份强调医疗的严谨性,以及误诊后果的严重性,可能会导致医院和医生因为感觉后果严重而拒绝承认错误,采取一切手段隐瞒误诊。这种死不承认比误诊本身还可怕!”
张扬这么一说,又让大家陷入了沉思,医疗误诊确实是个有些沉重的话题,俗话说“人孰无过?”可是人命关天,一个失误可能导致无法挽回的结果,这让在做的医生们无不感觉自己责任重大!
李舒仁道:“确实是责任重大啊,就像这次我用要过于谨慎,贻误了最佳时机,其实也是犯了和‘泛诊’同样的毛病啊!”
张扬道:“不过问题总要提出来,提出来了,大家就会讨论,就会重视。其实提出问题也有利于自己反思。我现在倒是有个想法,各位如果赞同可以向相关的领导提一下,以你们几位在医学界的影响,也许会受到些重视也未可知?”
“哦?什么想法,说来听听!”许纲问道。
“我觉得应该建立一个误诊评估机制,对于误诊给予响应的评估,而且要鼓励医院、医生本身发现和纠正误诊,对于一定范围里的误诊,而有能够自己主动纠正的要给予从轻处理,而对于那些死不承认,采取各种方式隐瞒事情的,一经发现,一定要严肃处理。这种人不配做医生!”
正文 【第304章】 专家会诊
管愿不愿意,张扬都成了医疗界的知名人士。尽管T出的泛诊、误诊的问题很有些看法和争议。但是对于他的医疗水平倒是都有些佩服。当然论了。
进入分会场模式后,会议就显得松散了些,不少医生在没有什么事情的时候,也会去参观一些医院。作为当地的著名医院,吴华医院自然也收到不少参观学习的请求。李舒仁倒也不推辞,只要不影响医院的正常工作,他是不介意同行参观的。
不仅如此,李舒仁觉得交流是好事,因此他不但不拒绝大家参观学习,同时积极邀请一些知名医生来医院对一些疑难病例进行会诊。
平心而论,作为著名的三甲医院,吴华医院不论硬件还是软件都是可圈可点的,确实也让全国同行学到了不少东西。
这种参观也让吴华医生们护士更加努力起来,毕竟大家都有荣誉感的,希望把医院好的一面留给大家,这也是无可厚非的。
作为这个医院中的一名年轻医生,陈子珊自然也是工作努力。当然这几天她心情舒畅,原因自然是呼吸科的副主任胡耀如今再也不找她的麻烦了,就是以前那些不合理地强行派给她的工作如今也都收了回去,连说话都陪着笑脸。
陈子珊自从进了这个医院感觉就从来没有这么扬眉吐气过,她当然知道这都是因为张扬的缘故,心里自然也感谢他。
今天她一到医院,就看到胡耀陪着笑脸道:“小陈啊,今天医院通知说请了几名专家来我们医院对一些病人会诊,其中有两个我们呼吸科的病人。吴主任让我找两个人一起去参加会诊,我想这也是个学习机会,你要是想去的话就算你一个吧!”
“好啊,我去!”陈子珊本来学习成绩就好,像她这样的年轻医生,缺的是临床经验,有这样的机会自然不能放弃。何况自从自己拿注射器针头扎了胡耀一下之后这种好事基本上就落不到自己头上了。
另陈子珊意外的是,这一次又遇到了张扬。而张扬是作为专家的身份来医院会诊的。若是早一周,陈子珊多半还会因此而有些丧气,同一届的毕业生,为什么差这么多呢?不过现在,他更相信张扬的话,吴华医院也是个大医院,能在这里做医生,其他同学估计还要羡慕自己呢。
至于张扬,那就更不必去计较了,他是天才!
在李舒仁给大家做介绍地时候。胡耀颇有些心神不宁。虽然他如今已经相信张扬是某个医院地院长了。不过他仍然没有想到他年纪轻轻地。就成了“专家”。而且还受到自己院长地如此礼遇。
而张扬笑嘻嘻地说了一句话。就更让他汗颜了。张扬看到胡耀。便笑着道:“这位?见过。见过!”
被这么一弄。胡耀跟着大家去会诊地时候就有些提心吊胆地。生怕张扬找自己麻烦。
可是怕什么。似乎什么就来了。张扬一个简单地问话很快让胡耀额头见汗了。
会诊到一个肺炎病人地时候。张扬仔细看了病人地病例又替病人做了检查。又拿着药方看了良久。忽然问了一句:“这是哪位开地方子啊?”
胡耀听了心里顿时咯噔一下。心道:“来了。这肯定是针对我地。这方子子是我开地难道你不知道?多半是陈子珊这丫头事先已经告诉张扬了。这一下人家有备而来。自己多半躲不过去了。”
要说胡耀平日里对自己的医术还是很有些自信的,要不然他也不至于年纪不大就成了三甲医院的科室副主任,自己开的方子也不见得就不敢示人。不过说到这个病例,他还真有点心里没底。
这个病人是个肺炎病例,经辨证,认为是虚证,于是胡耀开了个以补为主的方子。自觉得是对症下药,可是几天下来,病人恢复及其缓慢。胡耀也曾经怀疑过自己的药方是否有不妥之处,可是几次检查都认为自己辨证无误,而药方也是对症的。
病人倒也不能说没有好转,只是这种好转相当缓慢,让胡耀也很有些疑惑。
此刻被张扬拿出来说事,心里不免咯噔一下。前两天自己得罪了这个张扬那是毋庸置疑的了。如今他忽然拿着自己开的药方这么问,那不明摆着跟自己过不去吗?
可是自己得罪他在先,也是无可奈何,不过胡耀想想这个病例确实有些奇怪,这个张扬既然要拿自己开刀,也要拿出些料来吧?如果他这样一眼看出症结所在,那自己也只能认了
。如人还能怎样?
于是胡耀硬着头皮道:“这方子是我开的,张院长以为有什么问题?”
“我以为药方开得很有水平!”张扬笑道:“不愧是吴华医院的副主任医师啊!”
张扬这话让胡耀一阵疑惑,这家伙啥意思?怎么说起好话了来了?
“虚证以补为主,确实不错的,而且所开药方也是对症。”张扬道:“不过胡医生是否觉得这个病人恢复得并不迅速?”
“嗯,确实有这个问题!”胡耀也是个医生,这个病例其实他也琢磨过几次,只是始终没有发现什么问题。这会儿被张扬一问,思路便不由自主地跟了过去。
“其实这不是胡医生的药不对,只是没有注意补泻之道。虚则补之,这是不错的,但是要注意病人的体质是不是适应。比如这个病人,明明是对症下药的,怎么没有明显好转呢?”
张扬很快有自问自答地说道:“其实是病人的体质不耐补,阻碍了药
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