其左侧颈部胸锁乳突肌中段可触及一约3.0m2.5m肿块，质地坚硬，边界较清，固定不活动，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。

    右侧颈部及双侧腋窝、腹股沟淋巴结则未触及肿大。

    左手背可见一陈旧性细小划痕。

    「这个划痕是...」

    「哦，小时候调皮，被刀片划了一下。」孩子爸爸道。

    「高老师，你在这干什麽呢？」一个规培牲好道，他是过来让家属签知情同意文书的。

    「哦，听你们说有可能是淋巴结结核，我过来看看。」高风随口解释了一句。

    淋巴结结核是结核分枝杆菌感染淋巴结引发的慢性感染性疾病，属於肺外结核的常见类型，好发於颈部、腋窝、腹股沟等部位，儿童和青少年为高发人群。

    患儿的确有这个可能性。

    「不会吧，我们家里可都没有人过结核啊。」患儿父亲道。

    「也可以通过跟其他人的接触来传播的。」高风解释道，「不过您不用着急，现在还只是猜测。」

    「肯定不是，我们不会结核的。」患儿爸爸道，「我觉她就是淋巴结炎，消消炎就好了。」有时候患者家属很有主见，你不要妄图说服他，部分人都看到白纸黑字的检查结果了，还不愿意接受现实呢。

    「做淋巴结穿刺吗？」高风对着规培牲询问道。

    「做，约到明天了。」後者回道。

    明天做，大後天应该就能出结果，5天内搞清楚应该问题不大，高风在心里盘算道。

    从病房出来他没有回医生办公室，而是去了门诊，今天常悠坐诊。

    「听着还可以，我觉可以回家吃药观察。」常悠对一个患儿家长道。

    「吃药後不会再发烧吧？」

    「还是有发热的可能性的。」常悠解释道，「观察下看看吧。」

    「你看你这个大夫，我花了这麽多钱找你看病，你老是跟我说什麽可能、大概。」患儿家长很不满意，「你能给个准话不？」

    「人体是一个很复杂的.....疾病它....」常悠解释道。

    「你别跟我叽叽歪歪说这麽多，你就告诉我，我花这麽多钱能不能保证给我们看好？！」

    「这个不能。」常悠道，「而且，挂号费不就5块5吗？你花多少钱了？」「不就5块5？！！你口气很大啊！」患儿家长应激了，「你知不知道老百姓挣钱有多难？！！」

    ：

    .......

    「那要不咱退号吧，算我刚才免费给咱们看了。」常悠道，她实在不想跟家属纠缠不清，没什麽意思。

    「你不说我也要退号！」患儿家属生气地拍了下桌子。

    「什麽破大夫...」出门的时候他骂骂咧咧道。

    .......高风

    「这样的家属多吗？」

    「不多，但每次坐诊都能碰到一两个。」常悠笑着道。

    「你不生气吗？」

    「这样的小事我生什麽气啊，我又不是癞蛤蟆。」常悠示意他坐到自己後面。

    接下来进来的这个患儿只有三岁。「他把磁力球吞进去了。」患儿父亲一脸的焦急。

    磁力球的核心是钕铁硼强磁铁，表面常做镍、铜、环氧树脂等镀层。

    单颗直径多为 3–5 mm，磁力可达数千高斯，远强於普通磁铁。

    这玩意早期作为成人解压、创意拼搭工具流行，後来被部分商家宣传为「益智玩具」，但并非儿童安全玩具。

    「吞了几颗？」常悠问道。

    「20多颗吧...我也不是很确定。」患儿父亲道，他买了200多颗呢，中间玩丢了不少，现在也说不上来孩子到底吃进去了多少。

    「小朋友，你吃了几颗磁力球啊？」高风对着患儿问道。

    3岁儿童的语言能力处於快速发展的关键阶段，已经从简单的单字、短句过渡到能够进行日常交流，理解和表达能力都有了质的飞跃。

    大部分小朋友能掌握1000个左右常用词汇，能回答简单的问题，能说完整的短句和简单长句。

    「吃了...」小盆友伸出了自己的10个手指头。

    「10个？」

    「不是，手指头不够了！」小朋友道。「那加上我的呢？」高风也伸出了10根手指。

    「那够了。」小朋友道，不过他说不上来具体有多少，也可能是吃的时候没太注意。

    「太多了。」常悠道，「你赶紧去小儿外科吧。」

    ：

    磁力球的强磁力会使胃肠壁内的磁珠相互吸引，隔着消化道壁紧紧吸附，导致局部肠道缺血、坏死、穿孔，引发腹膜炎、感染性休克，短时间内就可能危及生命。

    10多颗磁力球数量算多了，极易在胃肠内形成多部位吸附，风险远高於单颗误吞。

    小儿外科专门处理儿童消化道异物、肠穿孔、肠梗阻等外科急症，医生具备儿童消化道解剖特点的专业知识，能快速通过 光片定位磁力球位置，评估肠道吸附损伤情况，制定治疗方案。

    「这必须要做手术吗？」患儿父亲脸都白了。

    「首选的肯定是内镜，内镜不行的话可能要做手术。」常悠言简意赅道。

    「我带你们去吧。」高风站了起来，他对取磁力球挺感兴趣的。

    小儿外科的周朝阳主任知患儿吞服了10多颗磁力球，脸色立马凝重了起来。

    「吞了多久了？！」「差不多2个小时。」患儿父亲慌一比。

    「赶紧拍个片，要是在胃里面还好，要是已经跑到了肠道，那就只能手术了！」周朝阳主任道。

    「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。

    「你全程抱着他，别让孩子有大幅度的活动。」临走时他交代道。

    高风拿着急诊腹部立位平片的单子直奔影像科，好在这会儿拍光片的患者不多，等待了5-6分钟便轮到了患儿。

    拍完後他们又急匆匆的返回了小儿外科诊室。

    「17颗，其中16颗在胃里面，1颗已经到了结肠。」周朝阳主任看了片子後松了口气，这种情况算是比较好的了。

    「先办住院吧，然後去内镜室取出来。」他对患儿父亲道。

    「大夫，他这个....」

    「问题不大，你看啊，这16颗磁力珠已经紧紧的吸在了一起，体积相对比较大，是无法通过幽门进入十二指肠的。」周主任指着片子跟家属解释道。

    「不还有一颗已经到了肠道吗？」患儿父亲急不行，「这个该怎麽办？」

    「这个暂时不用管，他自己应该可以拉出来。」周主任道。「那要是不拉不出来呢？」

    「你能盼点好的吗？」周主任不满道。

    「不是，我是怕....」

    「别怕了，赶紧去办住院吧。」

    2个小时後，患儿被送到了内镜室，操作医师正是孔然副主任。

    ：

    「孔主任好！」高风上前打了个招呼。

    「你怎麽来了？」孔然好道。

    「过来看看磁力球是怎麽取的。」高风笑着道，「我还以为是小儿外科医生来做呢，没想到还是您。」

    「他们做手术行，内镜拍马也赶不上我！」孔主任今天可能是心情不错，吹上了。

    据他说，之前也有儿外科的医生过来亲自操刀，但很快就没了热情。

    「有好几次，倒腾了很长时间都做不下来，最後还是我们消化内镜的大夫出手，麻醉医生都急坏了。」外科医生通常都是比较骄傲的，感觉伤了面子，就不愿意再过来了。

    「我晓玉姐呢？」高风张望了一圈後问道。

    「侯老师今天休息。」有人说了句。

    「呜呜呜呜....」躺在检查床上的小朋友哭哇哇叫。

    「别哭，别哭！等做完镜子我给你糖吃。」孔主任欺骗道。

    不过他哄小孩的水平根本不行，小家伙都要蹦起来了。

    没办法，最後还是让家属进来了一趟。

    「要多久？孔主任你做的话，我药就先不给太多了啊。」麻醉师陈宇鹏道。

    3岁儿童无法配合内镜操作，必须由麻醉医生实施全身麻醉，通常采用喉罩通气。

    「应该是比较快的。」孔主任一脸的自信。

    「就喜欢跟您搭班，舒心！」陈宇鹏立马一个彩虹屁送了过来。

    「哈哈哈！」「咱们这内镜室的风气不行啊，在这溜须拍马上了。」高风出声道。

    「你在这的时候不也拍，比我还肉麻呢！」陈宇鹏狠狠地瞪了他一眼道。

    「我早就改了，现在最不喜欢的就是曲意逢迎。」高风义正言辞道。

    3秒钟後

    「孔主任，待会儿让我也取一颗呗，您最好了，跟着您最能学东西了。」高风对着孔然谄媚道。

    ........陈宇鹏

    「排队！」孔主任斜了他一眼道。

    ：

    孔主任使用的是儿童专用超细内镜，直径不到9mm，搭配防滑异物钳，一般为三爪钳、网篮钳、圈套器。

    他将透明帽套在内镜前端，以保护消化道黏膜。

    随着镜子进入胃部，一大坨磁力球也显现在了众人眼前。

    这种致密团块肯定是无法直接取出的，强行牵拉会撕裂黏膜，导致不可预知的後果。孔主任用异物钳尖端轻轻撬动磁珠边缘，利用内镜前端的透明帽隔开磁珠，逐个分离吸附的磁力球，将大团块拆成小簇或单颗。

    「操作的时候动作要轻柔，免磁珠滑落到下面。」

    「针对这种单颗磁珠，可以用三爪钳夹住磁珠，贴近内镜管壁缓慢退镜，防止磁珠在食管内脱落或划伤黏膜。」

    「小簇磁珠的话可用网篮钳套住簇状磁珠，收紧网篮後缓慢取出，要避免磁珠从网篮缝隙掉落。」

    他演示了两遍，然後将镜子递给了高风。

    「你做吧，他们这批都是新人，还没上手呢。」

    「我运气不错啊！」高风很是开心，他接过镜子学着孔主任刚才的步骤开始了操作。

    很快，一颗磁力球被三爪钳夹住，很轻易地就被带了出来。

    「你做慢一点，再跟大家讲一下操作要领。」孔主任道。

    「这个是我弟子高风，他这一身的本事都是我教的。」他对着後面站的这些进修大夫介绍道。

    高风原本以为自己是来学东西的，谁知道竟然是来当苦力的。

    弄完这个患者都到中午了，出了门诊楼他发现天竟然下雪了。细碎的雪粒，敲在玻璃窗上沙沙作响，没过多久，就变成了漫天飞舞的雪絮，悠悠扬扬地飘着。

    太阳还悬在灰蒙蒙的天上，像一枚蒙了雾的蛋黄，光线软乎乎的，没半点暖意。

    风也停了，天地间静悄悄的，只听见雪花落在地上的轻响——那声音极细微，像是谁在耳边低语。

    屋顶很快就铺了一层薄薄的白，像撒了一把蓬松的糖霜。光秃秃的树枝上，挂着星星点点的雪沫，远看像开了一树细碎的白花。

    院墙外的枯草，也裹上了一层白绒，蔫蔫的茎秆支棱着，倒添了几分可爱。

    他突然想起了别人的前女友，一个站在雪中笑的非常开心的女孩子。

    没办法，上大学的时候也没谈过恋爱，很多时候脑海中的回忆都是别人的前女友。

    .............

    「做饭了吗？」他给叶慕青打了个电话。

    ：

    「菜炒好了，就等你回来下面呢。」

    「面条等着晚上吃，下雪了，我带你去吃火锅。」高风道。两人淋了会儿雪，又拍了几张照片，然後去了海底捞。

    尽管是中午，店里面的人还是很多，好在当时就有位置。

    很多人都喜欢吃火锅，火锅的汤底自带丰富风味：麻辣红汤的醇厚鲜香、清汤的清甜鲜美、番茄汤的酸甜浓郁、菌汤的鲜香醇厚……

    无论偏爱重口还是清淡，都能找到适合自己的基底。

    更关键的是，食材的多样性几乎没有上限——肉类的嫩滑、海鲜的鲜甜、蔬菜的清爽、豆制品的筋道，下锅涮煮後吸满汤汁，每一口都是不同的味觉体验，能最大程度满足人们「想吃多种东西」的欲望。

    叶慕青被辣的鼻涕都流出来了，高风给她倒了杯冷水。

    感觉辣的时候如果喝热水，会感觉更辣，原因也很简单。

    辣椒的辣味来自辣椒素，它是一种脂溶性物质，遇水不易分解，热水无法冲走或中和辣椒素，反而可能加速其扩散。

    热水还会刺激口腔和肠胃的血管扩张，加快血液循环，使辣椒素更快与神经受体结合，增强辣感。

    同时，tpv1受体（辣椒素受体）对温度敏感，热水会激活更多受体，加剧灼烧感。

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